莆田市推進村衛生所一體化改革，統一鄉村醫生聘任制、薪酬制、養老制、保險制、政府津貼制，鄉鎮衛生院對村衛生所實行建設、人員、業務、財務、藥械、績效考核及信息七位一體管理

一體化衛生所讓群眾在村里就醫

近日，莆田市荔城區新度鎮下坂村村民迎來大喜事：村里的一體化衛生所正式投入運營。至此，全鎮28家村衛生所全部完成一體化管理，納入醫保定點單位。

因為村衛生所藥品少、缺乏診療設備，一些農村群眾往往選擇上一級醫療機構就診，導致基層醫療資源浪費、大醫院看病難。為改變狀況，莆田市于2018年啟動村衛生所一體化建設。

初期遇到不少難題，首先是財務、藥品、人員方面。村醫各有各的診所，誰和誰合？入賬入到哪兒？各有各的用藥習慣，如何統一？

不斷摸索中，荔城區找到方向：物色閑置房間，產權歸政府，使用權歸衛生所，由政府統一規劃、裝修、配備醫療設備；統一鄉村醫生聘任制、薪酬制、養老制、保險制、政府津貼制，如為村醫提供保額20萬元的醫療保險，每月有基本工資、基本藥物零差率補助經費、家庭醫生簽約服務費等。

莆田市荔城區衛健局局長蔡鍵恒說，一體化改革后，鄉鎮衛生院對村衛生所實行建設、人員、業務、財務、藥械、績效考核及信息七位一體管理。如藥械方面，鄉鎮成立村級藥事管理委員會，成員由每村一名村醫和衛生院一體化工作辦公室人員組成，負責推選和制定本鎮采購藥品器械目錄。財務管理上，衛生所收入統一納入當地衛生院管理，建立村所一體化微信工作群，對照電子處方和收費金額進行結算。

23日，新度鎮溝口村村民蘇女士頸椎病復發，趕到村衛生所就醫。“老毛病了，以前去市區得折騰好久?，F在診所就在家門口，方便多了。”蘇女士說。

改革不僅帶給村民“家門口看病”的便利，也留住了鄉村醫生。

兩年前，林永新從福建醫科大學研究生畢業，回到溝口村。讓林永新選擇當村醫，不只是他對家鄉的情懷。

新度鎮衛生院院長歐一萍說，村醫待遇得到根本性改善，是留住村醫的關鍵。他們還建立進退機制，原則上年滿60周歲的村醫退出村衛生所，同時，通過“本土化”培養補充新鮮血液。

在蔡鍵恒看來，一體化改革最大的意義在于公益性。通過藥品零差率，降低診療費用。拿新度鎮衛生院數據來說，去年村衛生所平均診療費用為14.98元，其中醫保基金支付8.5元，自費6.48元。小病不出村，群眾在家門口就能看病了。

除了荔城區，莆田其他地方在村衛生所一體化建設中也探索出不少可供借鑒的經驗，如仙游建立緊密型醫共體，以縣醫院為龍頭，6個中心衛生院為點，輻射到村衛生所，實現人、財、物統一管理。

莆田市衛健委基層衛生科科長朱澤介紹，荔城區等地的成功經驗在不斷推廣中，今年底，莆田全市786個村衛生所將全部實現一體化管理。（記者 俞靚）