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2022年8月1日起，福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育報(bào)銷政策調(diào)整！

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育住院報(bào)銷政策由原人均定額補(bǔ)助，調(diào)整為按城鄉(xiāng)居民住院待遇報(bào)銷，即生育醫(yī)療住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級進(jìn)行報(bào)銷。

調(diào)整前政策

符合我省計(jì)劃生育規(guī)定的城鄉(xiāng)女性參保居民每次生育（含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金給予一次性定額報(bào)銷800元/人，但病理性產(chǎn)科醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷政策。

調(diào)整后政策

參保人員每次生育（含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）醫(yī)療費(fèi)用都可以按醫(yī)院等級進(jìn)行住院報(bào)銷，具體如下：

舉個(gè)例子：

產(chǎn)婦因生育在某二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)費(fèi)用是6000元。

醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=（政策范圍內(nèi)費(fèi)用-起付線）×報(bào)銷比例

調(diào)整前：一次性定額報(bào)銷：800元

調(diào)整后：（6000-300）×80%=4560元

同樣的費(fèi)用，政策調(diào)整后參保人員將多報(bào)銷：4560-800=3760元。